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崩漏
崩漏的辨证分型:
崩漏的主因是血瘀,辨证还当详细询问患者的病因、病程以及年龄,根据出血的量、色、质,合参舌、脉,辨其虚、实、寒、热。青春期的患者多先天不足,育龄期多肝郁血热,更年期多肝肾阴虚。现分型如下:
1.肾精亏虚型:肾为先天之本,主藏精,冲任之本在于肾,肾气盛,天癸至,任脉通,太冲脉盛,则经至。若先天不足,肾气稚弱,冲任未盛;或更年期肾气渐虚,则封藏失司,冲任不固,而成崩漏;肾阴不足,虚火动血,崩漏亦成。证见:经来无期,出血量多或淋漓不尽,色淡质清,腰腿酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治法:补养肾精,止血调经。
方用:当归、川芎、白芍、熟地炭、乌贼骨、茜草炭、黑荆芥、地榆炭、川断。
2.脾气亏虚型:脾为后天之本,主统血。劳累过度,饮食不当,损伤脾气,脾不统血,冲任不固,乃成崩漏。证见:经血非时而至,崩中继而淋漓,血色淡而质薄,神疲乏力,面色白光白,手足不温,饮食不佳。
治法:益气健脾,摄血固冲。
方用:圣愈汤加乌贼骨、茜草、黑荆芥。
3.气滞血瘀型:七情郁结,经期饮食生冷,以致气滞血瘀、寒凝成瘀,瘀阻冲任,血不归经,而成崩漏。证见:经血非时而下,时来时止,或淋漓不净,或又突然崩中下血,继而淋漓不断,色紫暗有血块,小腹坠胀,舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉涩。
方用:桃红四物汤合失笑散加鸡血藤、川牛膝。
4.阴虚血燥型:血之运行,有其常道,若感受热邪,或素体阴虚,热扰冲任,迫血妄行而成崩漏。证见:经乱无期,出血淋漓不尽或量多,色鲜红头晕耳鸣,腰漆酸软,心烦,舌质红少苔,脉细数。
治法:滋阴益肾,固冲止血。
方用:四物汤去川芎合二至丸加阿胶珠、龟板、鳖甲。
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